Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonları daha sık yaşanıyor!
Kontinans Derneği Başkanı Prof. Dr. Tufan Tarcan, 18 Ekim Dünya Menopoz Günü’ne dair menopoz ve idrar kaçırma arasındaki ilişkiye yönelik açıklamalarda bulundu.
Günümüzde menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişkinin henüz ispatlanmadığını belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopozdan sonra idrar kaçırma görülme sıklığı artıyor. Ancak bu durum yaşlanmaya mı yoksa hormonal değişikliğe mi bağlı bilmiyoruz. Özetle yaş almakla birlikte idrar kaçırmanın ihtimali kadınlarda da erkeklerde de artıyor. Ancak östrojen hormonu vücutta azaldığı zaman bunun idrar kaçırma üzerine nasıl bir etkisi oluyor; bunu bilmiyoruz.” diye konuştu.
Sistemik Östrojen replasman tedavisi stres idrar kaçırma
ihtimalini artırıyor
Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası, sistemik olarak
verilen östrojen hormonu, stres idrar kaçırma ihtimalini artırıyor.
Eksilen hormon verildiğinde stres tipte idrar kaçıran hasta daha
çok idrar kaçırıyor. Buna karşın vajinal yolla lokal uygulanan
östrojen tedavilerinde böyle bir etki görülmüyor; vajinal östrojen
vajinal kuruluk, vajinal ağrı, üretral ağrı, ilişki sırasında ağrı
ve yanma gibi şikayetleri
azaltıyor. Dolayısıyla klinikte biz vajinal kuruluk ve vajinal
kuruluğa bağlı semptomlar gördüğümüz hastalarda lokal östrojen
tedavilerini öneriyoruz. Bu hasta grubunda tekrarlayan idrar yolu
enfeksiyonlarının kontrol altına alınmasında da yine lokal östrojen
tedavisinin yeri var.” açıklamasında bulundu.
Kadınlarda idrar kaçırmanın bağımsız risk faktörlerini;
yaşlanma, fazla kilo, çocuk doğurma ve hamilelik şeklinde sıralayan
Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Yaşlılardan gençlere, çocuk doğurmuşlardan
çocuk doğurmayanlara, hamilelerden hamile olmayanlara, obez
olanlarda ise kilosu normal olanlara göre idrar kaçırma oranı daha
fazla görülüyor. Ancak menopozla idrar kaçırma arasında net bir
ilişki
yok.” dedi.
Menopozla başka üriner semptomlar arasında net bir ilişki
olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Tufan Tarcan şöyle devam etti:
“Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonlarını özellikle daha sık
görüyoruz. Burada östrojen hormonunun eksikliğinin önemli bir rol
oynadığını biliyoruz. Yine menopozla birlikte
vajen ve üretra bölgesinde rahatsız edici semptomları örneğin ağrı,
yanma, cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar yaparken yanma, sistit
benzeri semptomlarla daha sık karşılaşıyoruz. Dolayısıyla menopozla
bu ürolojik durumlar arasında bir ilişki var.”
İdrar kaçırma tedavisinde asıl altta yatan sebebe göre tedavi yapılmalı
İdrar kaçıran bir hasta karşımıza geldiğinde eğer lokal vajinal
atrofi bulguları varsa, o zaman idrar kaçırma tedavisine lokal
östrojen tedavisini ekleyebildiklerini söyleyen Prof. Dr. Tufan
Tarcan, “Ancak bu hiçbir zaman tek başına idrar kaçırma tedavisine
yeterli olacaktır anlamına gelmemelidir. Sadece yardımcı tedavi ya
da tamamlayıcı tedavi olarak düşünülmelidir. İdrar kaçırma
tedavisinde asıl altta
yatan sebebe göre fiziksel, medikal ya da cerrahi tedavi
yapılmalıdır. Bunun yanında vajinal atrofi bulguları klinik
semptomlarda özellikle varsa lokal östrojen tedavisi de menopoz
sonrası kadınlarda idrar kaçırma tedavisine eklenmelidir. Sistemik
tedavilerde daha kötü sonuçlar doğurabilir. Stres tipi idrar
kaçırmada tamamlayıcı tedavi ve yardımcı tedavi olarak lokal
östrojen tedavisi semptomatik
hastalarda uygulanmalı.” dedi.
Sadece idrar kaçıran hastaların tedavisi gerçekleşene kadar bu
iş için dizayn edilmiş mesane pedlerinin kullanılması gerektiğini
belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası hastalarda kilo
almaya ve depresyona yatkınlık görüyoruz. Kilo alma idrar kaçırmayı
artıran bir durum, buna dikkat etmek lazım. Sigara, alkol, çay ve
kahve tüketimi menopozun risklerini artırıyor her bakımdan.
Özellikle aşırı aktif mesane semptomları olan hanımlarda çay ve
kahve tüketiminin azaltılması çok
önemli.” dedi.
Prof. Dr. Tufan Tarcan sözlerini şöyle tamamladı: “Aslında
menopoz ile idrar kaçırma arasındaki ilişki net olarak saptanmış
değil. Ancak menopoz sonrası idrar kaçırma görülme sıklığında artış
izleniyor ama bu hasta yaşlandığı için mi yoksa östrojen hormonu
eksildiği için mi ortaya çıkıyor tam olarak bilinmiyor. Sistemik
olarak östrojeni menopoz sonrası kadınlara verdiğiniz zaman stres
idrar kaçırma
şiddeti ve görülme sıklığı ilginç olarak artıyor. Fayda beklerken
tam tersi zarar ortaya çıkıyor. Halbuki östrojeni lokal olarak
sadece vajen içine uyguladığımız zaman böyle bir zararlı etki
ortaya çıkmıyor.
Tam tersi vajinal kuruluğu olan ya da vajinal kuruluğa bağlı idrar yollarında hassasiyet yaşayan ya da sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kadınlarda lokal yani vajinal uygulanan östrojen tedavisi faydalı oluyor. İdrar kaçırmayı sadece östrojen tedavisi ile kesinlikle geçirmek mümkün değil bunu da üzerine vurgulayarak belirtelim.”