Amazon nehrinin kıyılarında bulunan Ekvador ormanlarında, düşmanlarının kafataslarını akıl almaz şekilde küçülten vahşi Jivarolar yaşıyor. Öncelikle düşmanının kafasını bedeninden ayıran Jivarolar, daha sonra kafatası ve kafa derisini birbirinden ayırıyor.

Kafatası ayrılmış başın içini sıcak taş ve kumlarla doldurup, kaynatarak kafa küçültme işlemine başlanıyor. Bu aşamadan sonra kafaya, tekrar insan yüzüne benzemesi için biçimlendirilerek şekil veriliyor.

Son olarak kurbanın ruhunu güçsüz kılmak ve intikam alamasını engellemek için ağız ve bazen gözlerini de dikiyorlar

Eskiden kültürel bir ritüel olarak uygulanan Tsantsa işlemi, günümüzde turistlere yüksek fiyatlar karşılığında satılmak üzere uygulanıyor.